La propuesta incluye la formación de un Fondo Nacional de Enfermedades Catastróficas, de alto costo y patologías especiales.
Pero la idea está lejos de la concepción del seguro de alta Complejidad, que REINTEGRA el gasto en que el financiador ha incurrido , sino más bien se acerca la figura de una entidad que “se hace cargo del caso” , “le quita el problema al subsector” a cambio de la percepción de una cuota mensual .
El objetivo de largo plazo es la Cobertura Universal de los 40 millones de habitantes. Pero el núcleo inicial es el 50 % de la población ( 40 % de la población sin cobertura y la de las obras sociales provinciales , más algún sector que desee adherir desde el comienzo a la propuesta )
De esta manera sólo necesitamos el consenso de los Ministros de salud provinciales y al Coordinación del MSAS de la Nación.
Dado que los demás subsectores tiene la obligación de brindar estos servicios, no se perciben resistencias a la vista, ni retaceos en la atención de la población y la incorporación al sistema se irá dando por simple convicción o conveniencia económica.
¿QUE SE BRINDARA ?
Todas las patologias que en un periodo de 30 días gasten mas de 15.000 pesos ( ó 3000 dólares ) , Patologías, medicamentos y tecnologías especiales de alto impacto económico
Funcionamiento : cuando cualquier subsector tiene un caso de este tipo, directamente se desentiende de su cobertura, gestión, auditoría, financiamiento y pago a los prestadores y se hace cargo éste problema , la estructura creada ad-hoc.
La NORMATIZACION NECESARIAMENTE SERÁ CENTRALIZADA, pero la gestión solo será centralizada en PATOLOGIAS MUY ESPECIFICAS (
POR EJEMPLO TRASPLANTES, anticuerpos monoclonales , etc ) . El resto de la gestión ha de ser DESCENTRALIZADA O REGIONAL para las coberturas de menor cuantía ( por ejemplo : HIV – ADICCIONES – grandes cirugías, tratamientos oncológicos , ETC )
¿CUAL ES EL COSTO ESTIMADO?
0,5 - 1 dólar mensual PARA SECTORES CARENCIADOS Y SIN COBERTURAS
2-3 dólares mensuales para la OOSS PROVINCIAL
Las cuotas se ajustan por consumo.
Existe libre elección de prestadores entre quienes acepten las condiciones de contratación de servicios emanadas desde el Fondo.
¿Por qué debemos hacer esto?
PORQUE SI LO HACEMOS BIEN , PUEDE AYUDAR A REUNIR LAS VOLUNTADES NECESARIAS PARA AVANZAR HACIA UN SISTEMA
VERDADERAMENTE UNICO
Porque es lo que nadie puede pagar por su cuenta
Porque es lo que desfinancia a muchos agentes del sistema de salud
Porque para gestionar este segmento se requiere
concentración – acumulación de conocimiento
economías de escala
Porque es ético que todos puedan acceder
Porque es una locura total, todo lo que esta sucediendo en esta franja de la prestación.
brillante idea , decorada con la equidad tantas veces declamada y no puesta en practica,solo tengo una duda al respecto: el tiempo de carencia , una vez más gracias Enrique. atte jose kuran
El seguro de salud para todos, debe implementarse urgente y en serio, con la activa participacion de todos los agentes de la salud desde su lugar y experiencia laboral social, regional,y la fuerte presencia del estado desde cada comunidad, despojados de intereses creados y sin actos demagogicos, una vez más gracias Enrique, José desde santiago del estero
Absolutamente de acuerdo! es imposible seguir trabajando en las condiciones que lo hacemos. Muchas veces con la imposibilidad de renovar equipamiento, otras, la imposibiidad de derivar pacientes a centros de mayor complejidad porque están atestados de pacientes y en la mayoría de los casos, no cuentan esos con el equipamineto en orden o los insumos para aceptar dicha derivación; esto muchas veces causa (sobre todo en algunos municipios) que se deba derivar al privado con cargo a la municipalidad lo que debió hacerse en el hospital público provincial sin cargo. Sin contar la deficiencia o la burocracia de algunos planes para diferentes áreas de salud. Contratos basura, irregularidades en los nombramientos, falta de personal en especialidades críticas, etc.
Buen dia,
Me parecen muy buenas las propuestas. Estoy en el area de Salud Publica, soy veterinaria.
Como sugerencia podriamos incluir la adhesion institucional de parte del estado (tanto en Salud como en Educacion, universidades, escuelas, etc) a la iniciativa"ONE WORLD, ONE HEALTH", que integra las disciplinas de Veterinaria y Medicina Humana para lograr PREVENCION de las enfermedades zoonoticas.
Les paso la página www.onehealthinitiative.com
Espero que podamos trabajar en conjunto para mejorar este tema pendiente.
Saludos a todos
Adhiero a las propuestas.
adhiero a esta propuesta con la expectativa que algun dia pueda lograrse!!!!
La salud no puede ser solo el privilegio para algunos. Es un derecho que se va perdiendo y cada vez más, con el correr de gobiernos y proyectos políticos que se basan en llenar los bolsillos de los gobernantes... En 1978 la OMS en ALma Ata, se propueso "Salud para todos en el año 2000". Treinta años después es ilusión y utopía. En el 2007 se discutieron en un Congreso que se llevó a cabo en Bs As, los motivos del fracaso, y ahora el nuevo lema es "Salud para todos en el 2015" Cuesta creerlo, sin embargo no hay que bajar los brazos, y trabajar dia a día desde el jugar de cada uno por los ideales y los principios que nos harían dichosos y orgullosos de pisar este suelo.
La salud publica, está "perdida" en nuestro país. Hoy, el acceso a la atención medica depende de la situación económica del paciente , lejos de toda libertad y toda equidad. Yo, en lugar de "Futbol gratis para todos, propongo Salud gratis para todos" Un gran cariño.
Adhiero a sus propuestas Dr De Michele, cuente conmigo. CP Ramiro Puyol
Creo que es una propuesta muy inclusiva desde la optica de todas las personas que aspiramos a una buena calidad prestacional, las que aportamos a un sistema de salud y también aquellas que no tienen acceso. Y una real solución para la subsistencia de obras sociales y prepagos que no tienen los fondos necesarios para afrontar prestaciones de alto costo y complejidad poniendo en riesgo la continuidad del servicio , y si bien hoy existen reaseguros para estas prestaciones los costos para acceder a los mismos son muy costosos y dificiles de sostener.
Las necesitades son indiscutibles, tener acceso a la atención de la salud no deberia ser un privilegio sino un derecho de todos, apoyo totalmente su iniciativa y propuestas.
Todo comienza por una idea, ahora empezemos a sumar voluntades!!
Sería muy interesante en avanzar sobre el tratamiento del gasto en salud para optimizarlo, ya que a veces se compara el público con el privado y no contienen los mismos rubros ni tampoco tienen la misma consistencia.
Doctor De Michelle, su propuesta es una necesidad imperiosa. Todos los puntos implican connotaciones tan amplias, expresan tantas responsabilidades olvidadas, la salud, algo esencial, indispensable e imperativo... y finalmente uno comprende que debe involucrarse...
Admiro su pasión por integrar, incluir, expandir, extender, alcanzar...aunque los desconozco admiro los mecanismos que utiliza para edificar sobre utopías, para lograr cada día derrumbar paradigmas. Celebro sus inagotables ganas y Gracias!!! por hacer de la Salud un arte!
Dr.De Michele : nos parece excelente la propuesta. Desde ya sera difundida en el seno de nuestra sociedad. Saludos.Dra. Analia Molteni . "AsociacPampeana de Cardiologia" pampacardio@yahoo.com.ar
Excelente Cuenten conmigo Dra. Perez Bourdín
Estimado Dr De Michele : Sin duda hay muchas faltas en el sistema de salud y muchas cosas que tienen que cambiar y seguramente con el tiempo cambiaran pero debemos seguir siempre perseverando en lo que creemos que es mejor para nuestro sistema de salud y para todos en general , es bueno saber que hay personas como usted que ven la realidad del sistema y sobre todo que : todo puede ser mejor en lo relacionado a la salud ....
