Según distintas estimaciones , la cantidad de personas que poseen doble cobertura médica se calcula entre 2,5 a 3 millones. Sin embargo, el número podría aumentar a 18 ó 20 millones, si se agrega en el  análisis los masivos niveles de  adhesión a las pequeñas empresas creadas con fines sociales del interior del país que, mayormente, brindan planes  “parciales", conformando una de las piedras fundamentales  donde se sustenta la salud de una parte importante de la población del interior de la Argentina.

La propuesta pretende simplemente que para el caso de gastos en salud  de afiliados que cuentan con dobles coberturas, las entidades “ concurran” a cubrir los gastos de atención . Así funciona en la ley de seguros, y no es nada difícil de entender .

Se pretende colaborar en el ordenamiento y equilibrio del gasto dentro del sector que ofrece cobertura, ayudar a asegurar la prestación y  bajar los costos de cada entidad financiadora y estimular a aquellos que brindan buenos servicios.  

En ese sentido, obliga al “segundo financiador” a abonar al “primer financiador” – en tanto éste  último sea una entidad sin fin de lucro ,  OOSS, mutual o Cooperativa -   el 50 % del costo de las prestaciones, cuando estas se encuentren dentro de las obligaciones de ambos ( PMO o franjas del PMO en caso de entidades “ parciales “ ) , y a un valor arancelario  pre - pautado .

La concurrencia en las responsabilidades sólo puede mejorar  el acceso de los afiliados  a las prestaciones y el incremento de la capacidad de prestación en regiones alejadas o con baja densidad de afiliación. Se busca también elevar los niveles de eficiencia, homogeneizar los costos de contrataciones, asegurar el pago a los prestadores  y supervisar las entidades del sector, así como de los correspondientes planes de medicina prepaga integrales y parciales, favoreciendo la constitución de mecanismos que contribuyan al logro de mayores niveles de transparencia.

Se plantea la adicionalmente la obligacion de co-responsabilidad en la atención de prestaciones  para todos los subsectores y actores del Sistema, con la excepción del Sector Público quienno tendrá responsabilidades econcoimicas con los demáS sectores. Las ART y ASEGURADORAS deberán abonar el 100% de las prestaciones que fueran parte de sus obligaciones y fueran atendidas por otro financiador, incluído el sector público. Se mantiene la vigencia de toda la legislación ad- hoc de hospitales de autogestión.

brillante idea , decorada con la equidad tantas veces declamada y no puesta en practica,solo tengo una duda al respecto: el tiempo de carencia , una vez más gracias Enrique. atte jose kuran

El seguro de salud para todos, debe implementarse urgente y en serio, con la activa participacion de todos los agentes de la salud desde su lugar y experiencia laboral  social, regional,y la fuerte presencia del estado desde cada comunidad, despojados de intereses creados y sin actos demagogicos, una vez más gracias Enrique, José desde santiago del estero

Absolutamente de acuerdo! es imposible seguir trabajando en las condiciones que lo hacemos. Muchas veces con la imposibilidad de renovar equipamiento, otras, la imposibiidad de derivar pacientes a centros de mayor complejidad porque están atestados de pacientes y en la mayoría de los casos, no cuentan esos con el equipamineto en orden o los insumos para aceptar dicha derivación; esto muchas veces causa (sobre todo en algunos municipios) que se deba derivar al privado con cargo a la municipalidad lo que debió hacerse en el hospital público provincial sin cargo. Sin contar la deficiencia o la burocracia de algunos planes para diferentes áreas de salud. Contratos basura, irregularidades en los nombramientos, falta de personal en especialidades críticas, etc.

Buen dia,
Me parecen muy buenas las propuestas. Estoy en el area de Salud Publica, soy veterinaria.
Como sugerencia podriamos incluir la adhesion institucional de parte del estado (tanto en Salud como en Educacion, universidades, escuelas, etc) a la iniciativa"ONE WORLD, ONE HEALTH", que integra las disciplinas de Veterinaria y Medicina Humana para lograr PREVENCION de las enfermedades zoonoticas.
Les paso la página www.onehealthinitiative.com
Espero que podamos trabajar en conjunto para mejorar este tema pendiente.
Saludos a todos

Adhiero a las propuestas.

adhiero a esta propuesta con la expectativa que algun dia pueda lograrse!!!!

La salud no puede ser solo el privilegio para  algunos. Es un derecho que se va perdiendo y cada vez más, con el correr de gobiernos y proyectos políticos que se basan en llenar los bolsillos de los gobernantes... En 1978 la OMS en ALma Ata, se propueso "Salud para todos en el  año 2000". Treinta años después es ilusión y utopía. En el 2007 se discutieron en un Congreso que se llevó a cabo en Bs As, los motivos del fracaso, y ahora el nuevo lema es "Salud para todos en el 2015" Cuesta creerlo, sin embargo no hay que bajar los brazos, y  trabajar dia a día desde el jugar de cada uno por los ideales y los principios que nos harían dichosos y orgullosos de pisar este suelo.
La salud publica, está "perdida" en nuestro país. Hoy, el acceso a la atención medica depende de la situación económica del paciente , lejos de toda libertad y toda equidad. Yo, en lugar de "Futbol gratis para todos, propongo Salud gratis para todos" Un gran cariño.   

Adhiero a sus propuestas Dr De Michele, cuente conmigo. CP Ramiro Puyol

Creo que es una propuesta muy inclusiva desde la optica de todas las personas que aspiramos a una buena calidad prestacional,  las que aportamos a un sistema de salud y también aquellas que no tienen acceso. Y  una real solución para la subsistencia de obras sociales y prepagos que no tienen los fondos necesarios para afrontar prestaciones de alto costo y complejidad poniendo en riesgo la continuidad del servicio , y si bien hoy existen reaseguros para estas prestaciones los costos para acceder a los mismos son  muy costosos  y dificiles de  sostener.
Las necesitades son indiscutibles,  tener acceso a la atención de la salud no deberia ser un privilegio sino un derecho de todos, apoyo totalmente su iniciativa y propuestas.
Todo comienza por una idea, ahora empezemos a sumar voluntades!!

Sería muy interesante en avanzar sobre el tratamiento del gasto en salud para optimizarlo, ya que a veces se compara el público con el privado y no contienen los mismos rubros ni tampoco tienen la misma consistencia.

Doctor De Michelle, su propuesta es una necesidad imperiosa. Todos los puntos implican connotaciones tan amplias, expresan tantas responsabilidades olvidadas, la salud, algo esencial, indispensable e imperativo... y finalmente uno comprende que debe involucrarse... 
Admiro su pasión por integrar, incluir, expandir, extender, alcanzar...aunque los desconozco admiro los mecanismos que utiliza para edificar sobre utopías, para lograr cada día derrumbar paradigmas. Celebro sus inagotables ganas y Gracias!!! por hacer de la Salud un arte!

Dr.De Michele : nos parece excelente la propuesta. Desde ya sera difundida en el seno de nuestra sociedad. Saludos.Dra. Analia Molteni . "AsociacPampeana de Cardiologia" pampacardio@yahoo.com.ar

Excelente Cuenten conmigo Dra. Perez Bourdín

 Estimado Dr De Michele : Sin duda hay muchas faltas en el sistema de salud y muchas cosas que tienen que cambiar y seguramente con el tiempo cambiaran pero debemos seguir siempre perseverando en lo que creemos que es mejor para nuestro sistema de salud y para todos en general , es bueno saber que hay personas como usted que ven la realidad del sistema y sobre todo que : todo puede ser mejor en lo relacionado a la salud ....